新农合赔付范围有哪些 符合报销范围是哪些

2022-10-31 11:03
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  新农合赔付范围有哪些 符合报销范围是哪些,下文就随社保君来看一下。

  拥有新型农村合作医疗保险的居民,在定点医院看病后,可以申请报销。在报销时,需要了解各个定点医院的起付线,报销比例、封顶线等。

  1.新农合的起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。

  2.新农合的报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

  符合报销范围内的医药费按以下比例报销:

  二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。

  三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。

  一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。

  3.封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

  以上就是社保君带来的内容。

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