2023医保最新调整，医保个人账户进账减少，报销规则大变样(2)

　　02

　　门诊共济机制的报销规则

　　门诊共济机制的实施，是通过门诊报销的方式减轻大家的看病负担。

　　过去，门诊看病可以通过医保个人账户的钱支付。

　　现在门诊报销，基本采取的是跟住院一样的医疗保险药品、诊疗、设施三个目录。也就是说，不仅仅看病可以报销，而且检查费用、设施使用都可以报销的。这样还能够有效杜绝一些人“假住院”。

　　报销的起步比例是50%，退休人员还可以再提高5%以上。报销比例向基层卫生机构倾斜，基层医疗卫生机构报销比例可以达到75%甚至80%以上。这种情况下，门诊看病、检查也不用多花多少钱了。

　　03

　　新版医保药品目录3月实施

　　新版医保药品目录，自2023年3月1日起正式实施。

　　新版医保药品目录新增了111个药品，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅是非常大的，达到了60.1%。也就是说，这些新进入医保目录的药品，平均可以给患者省六成的医药费，这是十分可观的。

　　所以，新版医保目录对于在职参保人员和退休人员，总体是一个利好消息。

　　04

　　跨省异地就医直接结算

　　覆盖人群更广

　　从2023年开始，可以享受跨省异地就医的人群更多了，不仅包括跨省异地长期居住人员，比如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，而且还包括跨省临时外出就医人员，比如异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等等。

　　而且，按照要求，2023年要稳步提高住院费用跨省直接结算率。2022年的异地住院就医直接结算率是60%以上，累计结算超6000万人次。以后享受这一便利的人会越来越多。

　　05

　　医保不合理限制全面清退

　　目前，有些医院存在拒收参保患者的情况，给出的理由就是医保总额不够，这实在是离谱。

　　还有不少医院会患者在病痛还未完全养好的时候就强制其出院，这一时间标准往往都是15天，对此，有患者也找医院理论过，但给出的答复却是，刷医保住院的，只能住15天，过后必须出院。

　　不仅如此，有参保人员反应，自己此前到医院看病买药，医生还会拒绝开药，理由是开药天数超限了。

　　以上几种情况都属于医保中的不合理限制，从2023年开始，这些不合理限制要进行全面清退。

　　以上就是本站为您整理的相关资讯，希望对您有帮助！更多精彩内容欢迎关注社保网！（本文内容仅供参考，具体以当地官网消息为准）