2023年农村合作医疗报销范围 农村合作医疗报销额度是怎么算的

2023-02-10 11:44
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  2023年农村合作医疗报销范围 农村合作医疗报销额度是怎么算的,下文就随社保君来简单的了解一下吧。

  【一】农村合作医疗报销范围

  新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

  同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  【二】农村合作医疗报销额度

  农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。

  一、门诊报销:

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  二、住院报销:报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;

  手术费(参照法定标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  三、大病报销:

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  【三】农村合作医疗报销比例

  一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例

  1、300元以下的,报销30%;

  2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

  3、2000元(不含)以上的,报销50%。

  二、县级定点医疗机构医疗费报销比例

  1、500元以下的,报销25%;

  2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

  3、10000元(不含)以上的,报销50%。

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