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中央:生育保险和医疗保险合并简化

2016-6-23 15:30:28   社保网   shebao.southmoney.com
    

  中央:生育保险医疗保险合并简化 中央经济工作会议提出了“要降低社会保险费,研究精简归并‘五险一金’”要求,虽然,“五险一金”作为社会保障制度体系的组成部分,每个项目设计都有一个出发点,都是为了应对每个人面临的一种风险而建立起来的社会化的风险分散体系。但相对来说,生育保险和医疗保险风险相近,能够合并简化,通过一个制度项目来防控风险。


  一、两者合并的必要性


  生育保险待遇主要包括生育医疗费用和生育津贴两大部分,其中生育医疗费用广义上属于医疗范畴,与医疗保险性质和标准有很大的相似性,高度重合。生育保险只是在报销目录与比例上与医疗保险有所差别,这些可通过目录的调整与信息系统的完善来解决。生育保险并入医疗保险十分必要。


  1、降低管理成本。生育保险并入医疗保险后,社会保险行政机构、经办机构中生育保险、医疗保险机构可以归并,人员可以精简,费用开支可以大大减少。同时,定点医疗机构不再需要分生育、医疗进行分类管理、分开结算,减轻医疗机构管理工作量。从而降低了制度管理成本,节约了资源,提高了效率。


  2、方便参保职工。两者合并后,原来的生育医疗费用可直接凭社会保障卡刷卡即时结算,减轻了生育者原来需要垫付生育医疗费的压力,不但给生育者带来便利,而且,降低了他们需要垫付资金的负担。


  3、提高基金效率。两者合并后,参保范围和对象一致,合并简化了参保手续,会促进保险扩面工作,改变生育保险参保率不高的情况,提高参保率,便于基金的集筹。两个基金池的合并,有利于基金调剂使用,在一定程度上可降低用人单位缴费费率,从而减轻用人单位负担。


  二、两者合并实现的路径


  两者要实现合并,必须要注意两者的联系和差异,要尽可能缩小差异,科学地设置可行的路径,处理好差异。

 

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