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白银市职工生育保险市级统筹办法解读

2017/12/28 11:45:29   社保网   shebao.southmoney.com
    

  白银市职工生育保险市级统筹办法解读

  1.《白银市职工生育保险市级统筹办法》适用的范围是哪些?

  答:适用于白银市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体以及有雇工的个体经济组织及其职工或雇工。

  2.职工生育保险实行市级统筹后,在全市实现那“六个统一”?

  答:在全市范围内统一参保范围和对象、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。

  3.职工生育保险基金由谁来缴纳和征收?

  答:生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。用人单位暂按其职工工资总额的0.5%核定,与其它各项社会保险费实行同一单位缴费基数,由地税部门统一征收,同步缴纳。当基金不平衡时,应及时调整费率。

  4.职工享受生育保险待遇的基本条件是什么?

  答:职工生育或实施计划生育手术必须符合国家、省、市计划生育法律、法规和政策,且用人单位为职工个人连续足额缴纳生育保险费1年以上,按规定享受生育保险待遇。

  5.职工生育保险基金支付必须符合哪些规定?

  答:生育保险基金支出必须符合《甘肃省基本医疗保险诊疗项目》、《甘肃省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》和《甘肃省基本医疗保险医疗服务设施项目》的规定,其中乙类药品个人自付10%,再按职工生育保险给付标准支付。

  6.职工生育保险待遇包括哪些项目?

  答:职工生育保险待遇包括生育医疗费、计划生育医疗费和生育津贴。

  7.女职工生育医疗费的报销有哪些标准?

  答:女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用实行按项目定额支付。产前检查:孕期检查每人0元,凭相关材料一次性支付;正常分娩:一、二级医院1260元,三级医院160元;剖腹产:一、二级医院00元,三级医院200元。

  因分娩住院期间引起并发症、合并症的疾病医疗费,符合“三个目录”规定的费用,剔除应由患者自负的部分后按80%的比例报销。其它疾病的医疗费,按照基本医疗保险的有关规定办理。

  8.参保男职工配偶可享受生育保险吗?

  答:根据《白银市职工生育保险市级统筹办法》的规定,参保男职工缴费连续足额缴费满12个月,配偶未就业并且未享受过城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗规定的生育医疗待遇的,生育符合计划生育政策的,可享受职工生育医疗费。

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