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办理医疗保险需要什么手续?北京医疗保险缴纳流程和手续(2)

2020/5/22 10:33:50   社保网   shebao.southmoney.com
    

  4、参保人员怎样变更自己的定点医疗机构?

  自参保单位开始缴费之日起满一年后,可以变更定点医院。程序是:

  (1)参保人员书面提出变更意愿

  (2)用人单位汇总

  (3)用人单位填写《北京市医疗保险定点医疗机构登记表》

  (4)用人单位到所参保的区县保险事务经办机构办理有关手续。

  三、如何报销

  1、门诊、急诊费用可以报销多少?

  大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度。

  2、住院费用可以报销多少?

  按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

  退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

  注意:门诊、住院为两个起付线。

  3、住院费用超过最高支付限额时报多少?

  如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

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