常州居民医保门诊自费满多少钱后可进入统筹?
常州市城乡居民医保的普通门诊统筹是指对参保人员发生的符合普通门诊医疗费用给予保护。
具体为:一个年度内,起付标准为200元;医疗费用支付限额为1500元;对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用,在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付50%,按规则办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的由统筹基金支付40%。
常州市城乡居民医保起付线
1、缴费金额
新生儿及未成年人,年缴320元
在校大学生,年缴200元
非从业居民,男性小于60岁,女性小于50岁,年缴850元
老年居民:年缴670元
困难户、着重优抚对象等,由相关部门全额承担。
2、普通门诊
针对老年居民/非从业居民,门诊起付线200元,在社区医院、村卫生室首诊报销比例50%;在二、三级医院报销比例40%,累计封顶1500元(去二、三级医院看门诊报销,需要首诊机构开转诊手续,专科门诊或急诊抢救无需转诊手续)
未成年人/大学生,门诊起付线200元,在社区医院、村卫生室首诊报销比例50%;在二、三级医院报销比例40%,累计封顶1500元(去二三级机构看门诊,不需要社区医院开转诊手续)
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