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广州慢性病医保要怎么报销?

2013-1-6 12:09:54   社保网   shebao.southmoney.com
    

  广州慢性病医保要如何报销?[导读]:医保慢性病每月报销上限100元,这个事医保卡直接支付,还是能去报销的,搞不懂是怎么搞的。如果是医保卡支付,那不还是等于没有?门诊报销比例提高5~15个百分点。一年住三次以上医院免门槛费。医保卡可买定点药店所有药品。医保缴费年限缩短。

  问:1、我想知道广州的看门诊是怎么支付的,医保卡里面的钱不都是自己工资扣的吗?开了药交了钱之后,刷医保卡也还是自己的钱啊,那是怎么享受到统筹医疗的呢?

  2、医保慢性病每月报销上限100元,这个事医保卡直接支付,还是能去报销的,搞不懂是怎么搞的。如果是医保卡支付,那不还是等于没有?

  答:门诊报销比例提高5~15个百分点。此次进一步提高报销比例和封顶线。调整后,在职人员年门诊看病费用超过1200元的,社区医院可报销70%,非社区医院可报销60%,最高不超过2000元;退休人员年门诊费用超过1000元的,社区医院可报销75%,非社区医院可报销65%,最高不超过3000元。建国前老工人起付标准为200元,社区看病全额报销,非社区医院看病报销95%,最高不超过4000元。患有两种以上病种的门诊慢性病患者年度最高支付限额500元,还可增选一家中医定点医院。

  一年住三次以上医院免门槛费。医保的门槛费即起付线为一级医院300元,二级医院500元,三级医院900元,只有自己先支付才能享受医保报销。此次规定,一个自然年度内多次住院的,第二次门槛费降50%,第三次免门槛费。明年起,参保人员住院看病报销的比例也将提高。

  医保卡可买定点药店所有药品。政策调整前,医保个人账户资金只可支付医保范围内的费用。明年起,在定点医院、定点药店发生的所有医疗费用,包括体检、门诊、住院、购药等个人自理及自费的医疗费用个人账户都可以支付。

  医保缴费年限缩短。退休职工要享受医保待遇,其在职期间的医保缴费年限须男满30年、女满25年。明年起,缴费年限缩短为男满25年,女满20年。

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