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揭阳市医疗保险报销比例及报销范围一览

2019/6/24 16:51:02   社保网   shebao.southmoney.com
    

  揭阳市医保报销比例是多少呢?一起来看看吧。

  住院医保费用:

  住院起付标准:

  1、本市定点医疗机构住院的起付标准:一级医院200元,二级医院300元,三级医院400元;

  2、市外定点、非定点医疗机构住院的起付标准:一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。

  住院报销比例:

  1、本市(含本县)内定点医疗机构住院的报销比例分别为:

  一级医院85%,二级医院70%,三级医院60%;

  2、市外定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

  一级医院75%,二级医院60%,三级医院50%;

  3、市外非定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

  一级医院65%,二级医院50%,三级医院40%

  4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的:

  其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围

  5、对特殊病种的医疗费报销:

  用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%,在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。

  门诊医疗费用:

  一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,在起付标准100元以上部分,由医疗保险基金按40%比例给予支付,年度累计支付限额30元。

  揭阳市医疗保险报销范围

  城乡医保费用下不予报销情况:

  (1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

  (2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

  (3)应当由公共卫生负担的;

  (4)在境外就医的;

  (5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

  以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询揭阳市社保中心。

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