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大额医疗保险报销的条件是什么?大额医疗保险报销规定

2019/11/11 17:44:13   社保网   shebao.southmoney.com
    

  大额医疗保险报销的条件是什么?大额医疗保险报销规定

  现在医疗保险已经走入了千家万户,这说明了我国正在大力度的针对“看病难、看病贵”的问题进行解决,如果患者购买了大额医疗保险的,在就诊之后可以申请保险公司进行理赔,那么大额医疗保险报销的条件?阅读完以下小编为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

  一、大额医疗保险报销的条件

  1、需要在合作医疗指定医疗机构就医;

  2、原始发票;

  3、医保卡和本人身份证。

  参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

  投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

  二、大额医疗保险报销规定

  大额医疗保险是由用人单位和个人共同进行缴纳。其中,用人单位会按照全部职工缴费工资基数之和的1%进行缴纳,其中,职工和退休人员个人按每月3元缴纳(根据各地政策不同,缴费的金额也会存在差异)。而对于大病医疗保险的报销一般是在符合基本医保规定的前提下可按照下列办法进行支付,具体如下:

  1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分,大额医疗费用互助资金可支付50%,个人需要承担50%。

  2、退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300元的部分,未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人承担30%;如果是70岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金可以支付80%,个人需要支付20%。

  3、在一个年度内,大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元。

  4、在一个年度内,职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人需要承担30%。

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