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意外伤害医保报销比例是多少?不属于医保报销的范围有哪些

2019/11/28 16:37:23   社保网   shebao.southmoney.com
    

  意外伤害医保报销比例是多少?不属于医保报销的范围有哪些

  在我们生活中,我们可能会在某一刻就遭受到意外伤害,这样就会给家庭带来很大的经济负担。而大多数都会购买一份医疗保险,但很多人有这样的疑问,意外伤害医疗保险报销比例是多少?不属于医保报销的范围有哪些呢?

  按照国家规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。而能否将意外伤害纳入到医保范围内是政府和相关单位一直在思考和探索的问题。

  医保报销比例是多少?

  一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。

  不属于医保报销的范围有哪些?

  医保的报销范围或许大家都了解一点,但不属于医保报销范围大家可能都不是很清楚,对此,小编特此整理了不属于医保报销范围的事项,以供大家参考。

  1、自杀、自残的(精神病除外);

  2、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

  3、属于生育保险工伤保险支付范围内的;

  4、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;

  5、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

  6、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的;

  7、按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

  综上所述,意外伤害是不属于医保的报销范围内,而医保的报销比例受多种因素影响,一般是在在70%左右浮动。此外,大家需要注意斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪所致伤病、自杀、自残等情况都不属于医保报销的范围。

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