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意外伤害后职工医疗保险能报销吗?医疗保险报销的条件有哪些

2019/11/28 16:38:48   社保网   shebao.southmoney.com
    

  意外伤害后职工医疗保险能报销吗?医疗保险报销的条件有哪些?

  医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。那么意外伤害后职工医疗保险能报销吗?

  职工意外保险也分情况,如果是在工作过程中因为工作原因意外受伤,是可以用工伤险报销的。但如果是普通意外受伤,就是非工作时间且不是因工作原因受的伤,职工医疗保险就用不上了,这一点,商业保险就为职工医保作了很大的补充,因为商业保险不管是什么样的意外都报销。

  那么医疗保险报销的条件有哪些?

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

  (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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