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先自费后医保怎么报销?医保门诊报销的比例

2019/12/5 17:38:01   社保网   shebao.southmoney.com
    

  先自费后医保怎么报销?医保门诊报销的比例

  为了防范于未然,现如今,购买医保已经成为很多人的选择了,在医保报销范围内,是可以享受免费的,而有些人先自费了,后期再想报销该怎么做呢?因此,想必大家想知道关于先自费后医保怎么报销?

  一、先自费后医保怎么报销

  1、先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡

  2、有两种情况,一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。

  3、异地安置人员结算程序:治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  4、转诊转院结算:医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  二、医保门诊报销的比例

  1、居民医疗保险

  在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

  2、城镇职工医疗保险

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

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