商业补充医疗保险怎么理赔？商业医疗保险注意事项(2)
2020/1/10 16:47:40 社保网 shebao.southmoney.com
二、商业医疗保险注意事项
1、购买前需要履行如实告知义务（疾病史等），否则出险后理赔或因有骗保嫌疑受阻
2、注意医疗保险合同中的限制（180天观察期等）或免责条款，以及免赔额的规定等合同细节，避免想当然的理解引起日后理赔的纠纷
3、就医时需认准保险公司指定或认可的医疗机构，合同中通常会对其有明确要求，如二甲或三甲医院等
4、通常并不是所有医疗项目都包括在理赔范围内，有些医疗保险对于社保之外项目和药品也是不予理赔的，最终需要以保险合同条款为准。
三、医疗保险理赔时效
1、医疗报销有时间限制，应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的，在出院时缴纳不报销部分即可，各个地方比例不一样。
2、《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
3、根据《保险法》规定，理赔期限最长三十日：也就是从保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
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