商业医疗保险报销范围有哪些?商业医疗保险的作用(2)
2020/4/26 18:03:35 社保网 shebao.southmoney.com
无医保:费用按一定比例给付
张先生30岁投保商业报销型附加住院费用补偿型保险B款,住院期间共须支付医疗费用1万元,其中医保报销5000元,假设剩余费用均在保险公司条款规定范围内,保险公司可按条款规定给付剩余费用余额得80%,即支付4000元,但在没有参加医保的条件下,附加住院费用补偿型保险A款,只能按支付费用的75%给付保险金,即支付7500元。
高端医疗险报销更广
无论是否参加社保,上述医疗保险条款仍仅限于社保用药,即社保以外的用药费用消费者仍须自己埋单。不过,保险公司推出了专门针对高端人群的医疗险,除可在非定点医院就医外,还可满足对先进设备/药品的治疗需求,不过此类产品也设有一定免赔额,如中英人寿尊荣岁月国际医疗保险计划,以医疗费用75%为基础,扣除免赔额、自付额及额外自付部分后,进行赔付。
保险公司有关人士建议,这类保险由于保额较高,更适合有一定经济基础的高端人群购买。比如张先生医疗保险计划为例,按投保人上一年月平均工资的12%缴纳基本医疗保费,如月工资为1万元,年缴保费为14400元。
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