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医疗事故医保能报销吗?基本医疗保险报销范围是什么?(2)

2020/8/7 19:17:06   社保网   shebao.southmoney.com
    

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

  (1)就(转)诊交通费、急救车费;

  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

  (4)膳食费;

  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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