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益阳市医保查询

2013-1-28 11:57:49   社保网   shebao.southmoney.com
    

  益阳市医保

  

益阳市医保
名称:益阳市医保

  地址:益阳大桃路30号

  邮箱地址:yyylbx6501493@sina.com

  官方网址:http://www.yyldbz.gov.cn/sips/

  益阳市城镇职工医疗保险基金管理处

  一、工作职能

  (一)承担市直城镇职工基本医疗保险、生育保险经办业务。

  (二)拟订医疗、生育保险经办事务的工作流程、工作规范及相关管理办法,并具体组织实施。

  (三)负责市直医疗保险、生育保险基金的征缴和管理;负责医疗、生育费用的审核和结算工作。

  (四)负责对医疗、生育保险定点医疗机构、协议零售药店服务协议书的签订以及监督检查。

  (五)负责特殊人群(离休人员等)的医疗服务管理工作。

  (六)负责居民医疗保险的指导、统计工作。

  二、内设机构

  根据以上工作职能,益阳市医疗保险基金管理处共设8个科(室):

  (一)办公室:负责组织拟订医疗、生育各项业务流程,操作规范及管理制度;协调、督促处理内部各部门业务工作;负责文秘宣传、后勤接待、档案信访、治安保卫等日常行政事务管理工作。

  (二)医疗审核科:拟订本市级定点医疗机构服务协议和执行有关协议的工作规范,并监督实施;组织对定点医疗机构医疗保险业务工作的监督审查;负责参保职工住院期间的费用审查。

  (三)生育保险科:负责市直各单位生育保险的申报、登记、准入、审核工作;负责审查市直单位参加生育保险的生育妇女津贴、补贴及医疗费用结算、支付工作。

  (四)基金征缴科:调查和检查参保单位履行医疗保险登记、缴费申请、缴费义务的情况,负责市直参保单位医疗保险的准入、申请、登记、异动及基金的征缴;负责参保人员个人帐户划拨、核发换发IC卡等日常业务。

  (五)老干科: 负责市直单位离休干部等的医疗管理服务工作。

  (六)财务科:负责制定医疗、生育保险基金的年度预决算及月度收支计划;负责财务管理制度的组织实施和监督管理工作;负责医疗保险、生育保险基金的管理和使用。

  (七)稽查科:拟订本市级协议零售药店服务协议和执行有关协议的工作规范;组织对协议零售药店医疗保险业务工作的监督审查;负责各定点医疗机构和协议零售药店医疗业务的稽查工作。

  (八)居民医保科:负责全市居民医疗保险的指导、统计工作。

  益阳市创新社会管理机制,严格医疗监管。自去年实行政府部门对保险医疗联合监审,先治病,后结算,保险公司年底买单的新的保险医疗管理模式以来,医患关系全面改善。

  益阳市自去年开始在中心城区8家定点医院实行保险医疗改革,市金融办、卫生局、交警支队、保险行业协会联合组建保险医疗监审中心和伤残鉴定管理中心,对保险医疗集中监管审核和伤残鉴定管理。

  根据专门制定的《益阳市保险医疗集中监管审核实施办法》,各部门实行协议管理,联手规范保险医疗。将保险住院医疗费用由“预付制”改为“后付制”,医院先治疗,监审中心担保,医疗终结后审核,按月结算,年终经考核后支付。

  益阳市城镇职工医疗保险基金管理处

  地址:益阳大桃路30号

  邮编:413000

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