医保卡的作用和使用方法 医保卡报销比例与范围(2)

　　医保报销范围

　　1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

　　报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）*（75+年龄*0.2）%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

　　自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

　　2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

　　3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

　　4、大病保险报销

　　参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%。

　　三、什么药品不在基本医保报销范围之内？

　　（1）主要起营养滋补作用的药品；

　　（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

　　（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

　　（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

　　（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

　　（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

上一页 【1】 [2]