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居民医保和职工医保的区别是什么 两者有什么不同

2017/12/8 11:37:54   社保网   shebao.southmoney.com
    

  居民医保和职工医保的区别是什么 两者有什么不同

  “有人是职工医保,有人是居民医保,都是社会医疗保险,有啥不一样?”今年,青岛市首次实行居民养老保险和居民医疗保险统一征缴,规定每年9月1日至12月20日为下一年度居民养老保险和居民医疗保险集中缴费期,改变了以往年初、年末分别缴费的形式。而在缴费过程中,不断有居民发出疑问,职工医保和居民医保究竟有何区别?针对这一问题,小编采访了市人社局相关负责人。据介绍,职工医保和居民医保在缴费情况、待遇享受、住院报销等多方面都有所不同。

  职工医疗保险:机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休(职)人员;城镇所有企业及其职工、退休人员;部队在地方单位、行业单位及其职工、退休人员;已参加基本养老保险的城镇个体业主及其从业人员。

  城战居民医疗保险:各类中小学的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民;18周岁及以上的非从业居民;未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人(低收入家庭老人)。

  二者所体现的保障水平的区别:

  职工医疗保险:以三甲医院为例,急、住院赔付比例可达85%(退休人员90%)左右,各地有别

  居民医疗保险:以三甲医院为例,住院医疗赔付比例只有40%左右,各地有别

  职工医疗保险拥有个人账户用于门诊和购药,居民医疗无个人账户;职工医疗保险年赔付封顶额远远高于居民医疗保险;职工医疗保险有专设的大病医疗待遇,保障范围较为宽泛,而居民医疗保险的大病保障范围极其有限,且保障水平很低;

  职工医疗保险参保条件是基本养老保险的参保者,否则不予办理,而居民医疗保险是独立办理的。

  职工医疗保险缴费期以退休年龄为限,且设有连续缴费年限,而居民医疗保险为终身缴费。

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