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社会医疗保险是什么类型的保险?社会医疗保险的特点

2019/12/19 16:42:15   社保网   shebao.southmoney.com
    

  社会医疗保险是什么类型的保险?社会医疗保险的特点

  在如今社会的高度发展下,人民的生活水平越来越高。国家越来越重视人民的身体健康保障问题。随着社会保险制度的建立,在全国逐渐普及了人人投保社会医疗保险的意识。

  社会医疗保险有怎样的特征?

  1.普遍性

  它指的是雇主和雇员,不论是国家机关,国企还是民营企业,个体户,都在基本医疗保险的保障范围之内。

  2.共济性

  指用人单位和劳动者按照规定缴纳医疗保险费后,患病住院的,医疗费用由统筹基金按比例报销,医疗费用不和单位的经济利益挂钩,费用风险由单位和被保险人员共同承担。

  3.强制性

  依照法律规定,所有雇主和雇员都必须参加基本医疗保险,所以它与任何商业保险的自愿行为不同。

  社会医疗保险的注意事项

  1、要明白起付线、封顶线和报销比例。门诊是有起付线的,超过起付线部分才由统筹基金支付。起付线以下的费用个人需要自己支付,一般可以选择个人医保账户。报销比例的多少与年龄、退休与否、就诊医院等级有直接的关系。一般来说,年龄越大,报销的越高。医院等级越高,报销比例就低。

  2、自费和自付有区别。自费不属于医保报销的范围,包括自费医疗项目、自费服务、自费药品。自付指的是个人承担属于医保报销的范围内的金额。

  3、要清楚《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。这些规定了哪些药品、就诊项目等是可以报销的。

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