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陕西省医保政策:陕西省城乡居民医疗保险省内异地就医即时结算方案(试行)

2017-1-11 14:01:13   社保网   shebao.southmoney.com
    

  陕西省医保政策:陕西省城乡居民医疗保险省内异地就医即时结算方案(试行)

  昨天(1月10日),记者从省卫计委获悉,我省出台《陕西省城乡居民医疗保险省内异地就医即时结算方案(试行)》,本方案自今年1月1日起施行。城乡居民医保住院封顶线全省统一按每人每年13万元执行。

  A四类人可省内异地就医报销

  人员

  异地就医是指参保人在统筹区域外发生的医疗行为,分省内异地就医和跨省异地就医,不含境外医疗。下列参加城乡居民医疗保险的人员,纳入省内异地就医即时结算。

  (一)异地转诊。参保人因统筹区内医疗条件限制和疾病诊疗需要,转往省内异地协议医院住院治疗。

  (二)异地急诊。参保人离开统筹地,因患急症在省内异地协议医院的急诊留观(≤72小时)或住院治疗。

  (三)异地安置。参保人员在外地打工或随父母子女异地长期居住(以下简称异地安置人员),在居住地协议医院住院和门诊特殊慢性病治疗。

  (四)大学生异地治疗。参加居民城乡居民医疗保险的大、中专院校学生,因病在异地协议医院住院治疗,以及因病休学期间的门诊特殊慢性病治疗。异地就医结算范围为异地住院医疗费用。适时扩展到门诊特殊慢性病医疗费用。

  B异地就医转诊要带这些手续

  手续

  建立规范有序的异地就医转诊制度。对于确需转诊到异地就医的患者,统筹地转出医院规范做好转诊申请登记,并告知患者外出就医携带转诊证明、身份证、健康卡(或合疗证、医保卡)方可享受省内异地就医即时结报服务。统筹地经办机构在网上审核后,将转诊患者相关信息传输至省级信息平台,省级平台通过转入地市级信息平台及时将转诊信息推送至省内异地就医医疗机构。省内异地就医医疗机构通过上述途径将上传的住院登记信息返回省级平台,由省级平台推送至统筹地信息平台。

  C异地就医推行备案制

  规定

  “异地转诊”参保人员,须持本人居民健康卡(或合疗证、医保卡)及身份证,到当地有转诊资质的医疗机构办理《陕西省城乡居民省内异地就医联网结报转诊单》。“异地安置”就医参保人员,须持本人居民健康卡及身份证,到参保地城乡居民医保经办机构填写《陕西省城乡居民医疗保险参保人员异地就医登记备案表》,办理有关登记备案手续。如需变更、终止的,原则上登记半年后方可向参保地城乡居民医保经办机构申请办理。在办理跨省异地就医备案手续时,须选择省卫生计生委公布的协议医疗机构。参保人员因急诊、急救等原因在省内发生的异地就医住院医疗费用,由就诊的协议医疗机构凭急诊、急救等相关资料,从网上办理备案手续,即时结算医疗费用。

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