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2018年兰州医疗保险支付方式改革最新消息

2017/12/27 11:09:20   社保网   shebao.southmoney.com
    

  2018年兰州医疗保险支付方式改革最新消息

  近日,兰州市深化医药卫生体制改革领导小组办公室、兰州市卫生和计划生育委员会、兰州市人力资源和社会保障局、兰州市财政局四部门联合发布《兰州市城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施意见(试行)》(以下简称《实施意见》),就我市城乡居民基本医疗保险支付方式进行微调。新的《实施意见》自2018年1月1日起实施。

  住院统筹实行单病种定额支付

  记者了解到,《实施意见》中城乡居民基本医疗保险支付主要采取门诊按人头总额预付和住院按病种总额预付的方式。

  普通门诊医药费报销比例原则上应控制在政策规定范围内的60%左右。门诊慢特病支付具体按照《兰州市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》相关规定执行。

  住院统筹实行单病种定额支付,各级医疗机构签约病种数量不得少于实际收治病种数量的90%,上不封顶,并实行动态管理,逐年增加分级诊疗病种数量。费用标准(中西医同价)参考省上的定额标准并结合我市实际确定,原则上费用超出部分由医保经办和医疗机构共同承担,结余留用。报销流程依次为“基本医保、大病保险、医疗救助”。

  目录外药品和诊疗项目一律不予支付

  城乡居民基本医疗保险基金只能用于城乡居民医疗费用的报销,对于国家和省上有关政策规定的专项补偿项目,应先执行专项补偿,剩余部分再按城乡居民基本医疗保险报销比例规定给予报销。对纳入免费治疗的项目,不再纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围。

  城乡居民基本医疗保险经办机构和各级各类协议医疗机构要按照《甘肃省城乡居民基本医疗保险药品目录》(2017年版)和《甘肃省城乡居民基本医疗保险诊疗项目》(2017年版),规范使用药品和诊疗项目,加强审核报销费用,对使用目录外药品和诊疗项目和超标准收费、分解收费、自立项目收费等不合规费用,基本医疗保险和大病保险一律不予支付。

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