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2018年青岛社保医疗机构管理新办法

2018/1/2 14:54:22   社保网   shebao.southmoney.com
    

  2018年青岛社保医疗机构管理新办法

  自2018年1月1日起,新增“单病种定点医院”和“其他专业定点医疗机构”两类定点医院类型;市社保经办机构将定期发布定点医疗机构的新增数量等,医疗机构根据发布的计划进行申请……半岛记者从市人社局获悉,该局近日发布了《社会保险住院定点医疗机构协议管理办法》,明确了社会保险住院定点医疗机构的设置标准、管理制度、联网条件、人员配备、社会信誉等条件。另外,《社会医疗保险社区定点医疗机构协议管理办法》也于2018年1月1日起实行,明确了社区医疗机构申请定点的“门槛”。

  住院定点医疗机构增至六类

  《社会保险住院定点医疗机构协议管理办法》明确,住院定点医疗机构是指与社会保险经办机构签订服务协议,为本市社会医疗保险、工伤保险生育保险参保人提供住院、门诊、康复等相关医疗服务的医疗机构。

  据介绍,社会保险住院定点医疗机构主要包括以下四类:医疗保险住院(含门诊大病)定点医院,医疗保险单病种定点医院;工伤保险住院定点医院,工伤保险门诊定点医疗机构,工伤康复定点医院;生育保险住院定点医院,生育保险门诊定点医疗(服务)机构;其他专业定点医疗机构,主要指国家卫计部门已经制定基本标准和管理规范的血液透析中心、医学影像诊断中心、医学检验实验室等专业医疗机构。

  同时,《办法》新增了医保两类定点医院类型。一类是“单病种定点医院”。这主要是针对一些不适合开展综合住院诊疗业务,但其特色治疗又能满足参保人医疗需求的部分医疗机构。单病种定点医院只承担医保单病种业务,按规定结算医保费用。另一类是“其他专业定点医疗机构”。

  市人社局相关工作人员表示,根据国家促进健康服务业发展以及医改的战略需要,为进一步完善医疗服务体系,国家卫计部门从2016年起陆续制定了血液透析中心、医学影像诊断中心、医学检验实验室等医疗机构的标准和管理规范。这些医疗机构的建立,可以优化医疗服务资源配置,为参保人提供多样化的健康服务。“前期我们也有过将检验中心纳入医保定点的尝试,目前青岛也有符合条件的血液透析中心希望进入医保定点。如果能将此类医疗机构纳入医保定点,对合理控制医保基金支出还是会起到一定作用的。”

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