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2018年安阳市基本医疗保险康复治疗管理办法

2018/1/11 11:43:52   社保网   shebao.southmoney.com
    

  2018年安阳市基本医疗保险康复治疗管理办法

  从市人社局获悉,为进一步加强安阳市基本医疗保险康复治疗项目管理,规范定点医疗机构康复行为,安阳市出台了《安阳市基本医疗保险康复治疗管理办法》,于2018年1月1日起正式执行。

  《办法》规定,康复治疗实行定点管理。《办法》对康复定点医疗机构的资质、人员配备、床位设置、场地设备等方面进行了明确要求。符合所列条件的医疗机构可向医疗保险经办机构申请康复定点医疗机构资格。医疗保险经办机构收到申请材料后,对申请材料进行评议,按照技术设备优先、区域分布合理、管理规范和便于管理等原则,组织专家组进行评估,并与符合条件的医疗机构签订服务协议。

  《办法》对予以报销的康复治疗适应症也进行了明确规定,原则上以器质性疾病的功能恢复为主,如肢体、语言、认知训练等,且发病在6个月以内(儿童脑瘫除外),主要包括中枢神经损害,如颅脑损伤、脑梗死和脑出血后康复,脊柱损伤后康复,有明显功能障碍的周围性神经肌肉损害、急慢性肌肉萎缩的康复,大关节(主要指肩、髋、膝关节)骨折后的康复,儿童脑瘫的康复。《办法》指出,符合康复适应症的参保人员进行康复治疗,应在康复定点医疗机构进行,否则统筹基金不予支付。参保患者在非康复定点医疗机构住院,在发病急性期内发生的康复治疗费用列入基金报销范围;待病情稳定以后,仍有功能障碍需要康复治疗且符合相关标准的,应及时转入康复定点医疗机构进行康复治疗。

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