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农村医疗保险报销范围 2020年农村医疗保险报销标准及比例

2020-09-25 09:08    社保网    shebao.southmoney.com
    

  农村医疗保险就是人们熟知的新农合,它是国家给予农民保障的一种政策,也是我国经济建设的重要环节之一。农村医疗保险的参保对象就是具有农村户籍的人员。而农村医疗保险的报销范围其实和其他医疗报销的报销范围差不多,主要是门诊补偿、住院补偿和大病补偿三种。

  1、门诊补偿。在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;在镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;在二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;在三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。需要注意的是,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%,除此之外,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿。一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  2020年农村医疗保险报销标准及比例

  (一)门诊报销

  新农合门诊报销的比例根据医疗机构的级别相关,级别越高报销比例就越低,具体情况如下:

  1、在村卫生室及村中心卫生室门诊治疗,可报销60%。

  2、在镇卫生院门诊治疗可报销40%。

  3、在市、县级二级医院门诊治疗可报销30%。

  4、在三级医院门诊治疗可报销20%。

  另外需要注意一点新农合门诊的检查费和手术费报销限额50元,处方药报销限额200元,超过部分需要自己支付。

  (二)住院报销

  报销比例和门诊报销一样,级别越高报销比例就越低,具体如下:

  1、在镇卫生院住院治疗,可报销60%的治疗费用。

  2、市级、县级二级医院内住院治疗,可报销40%的治疗费用。

  3、在三级医院内治疗,只能报销30%的相关费用。

  (三)大病补助

  1、门诊统筹乡、村医疗机构

  如果住院病人一次性或全年累计报销的医疗费超过5000元以上可以获得大病补助,在5001-10000元之间的可以补偿65%的医疗费;在10001-18000元之间的补偿70%医疗费。

  2、一级医疗机构

  住院费用如果在400元以下者,不设起付线。

  3、二级医疗机构

  补助比例提高到75%-80%。

  4、三级医疗机构

  补助比例提高到55%-60%。

  5、省三级医疗机构

  补助比例提高到55%。

  6、如果被保人患上儿童先心病等8种大病,那么可以补助定额的70%;如果肺癌等12种大病,则可补助定额的70%。

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