深圳社保档次的区别在哪里?享受待遇哪个有区别?随社保网小编来看看。
深圳社保档次有3档的。享受医疗待遇不一样。
一般说的是社保一二三档,其实指的是医保一二三档,其余四险是没有这样区分的,都一样。
一档称为综合医疗,无需选定唯一的社康,即可随意到深圳任何一家医疗定点机构进行就诊报销,有个人医保账户,当个人账户余额达到5009元时(每年不同,这是2018年的标准)即可到药店刷社保卡买药。
二档称为住院医疗,需要绑定一个社康作为指定门诊机构,如需到医院看门诊,要先在定点社康开转诊单方可就诊。如果是住院,则无需选定医院。无个人医保账户,不能在药店刷社保卡买药。
三档称为社康医疗,基本与二档一致,不过只能在绑定社康的上级医院住院报销。除非发生急诊或突发性病情,不然在别的医院是不能报销的。
(1)就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在法定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在法定医疗机构就医。
(2)普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按法定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。