九、灵活就业人员如何进行退休人员医疗保险待遇认定?
灵活就业人员达到法定退休年龄后(男性60岁，女性55岁，国另有法定的按照国法定执行)，最低缴费年限男满30年、女满25年且实际缴费年限满15年，经医保经办机构退休认定后不再缴纳基本医疗保险费，但需按年申报并继续缴纳大额医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇。
达到法定退休年龄时缴费年限不符合我市城镇职工基本医疗保险法定的，应继续按在职人员缴费或一次性补缴费达到法定的缴费年限，经医保经办机构退休认定后才能享受退休人员基本医疗保险待遇。一次性补缴费基数按照当年度缴费基数计算，费率按8%计算(适用阶段性减征)，不划拨个人账户，不补缴大额医疗保险。
十、举例说明
因2021年度我市全口径城镇单位就业人员平均工资暂未公布，暂以2020年度全口径城镇单位就业人员平均工资计算灵活就业人员月缴费基数为3572.4元。
例1.王某，男，今年35周岁，2022年4月1日首次以灵活就业人员身份参加职工医保。
2022年需一次性缴纳9个月职工医保费和大额医疗保险费，缴费金额为：3572.4×(10.7%-2%)×9+8×9=2869.2(元)。个人账户划拨3572.4×2%×9=643(元)。
例2.李，男，今年65周岁，属某原国有企业退休职工，1980年参加工作，2017年退休，2001年-2005年参加我市职工医保，2006年-2022年参加我市城乡居民基本医疗保险，2022年4月1日起以灵活就业人员身份参加职工医保。
李缴费年限计算如下：①视同缴费年限包括2000年前工龄20年(1980年至1999年)和参加我市城乡居民医保折算年限5年(2006年至2022年折算，参居民满3年视同参职工1年)，共计25年;②实际缴费年限共计5年(2001年至2005年)。李实际缴费年限还缺10年可达到医保退休人员认定标准，应继续按在职人员缴费或一次性补缴费达到法定的缴费年限，经医保经办机构退休认定后才能享受退休人员基本医疗保险待遇。
若按在职人员缴费：
仍继续按在职人员缴费，2022年需一次性缴纳9个月职工医保费和大额医疗保险费，缴费金额为：3572.4×(10.7%-2%)×9+8×9=2869.2(元)。2022年个人账户划拨3572.44×2%×9=643(元)。此后每年按缴费年度缴费基数和缴费比例计算缴费金额。未进行医保退休认定前享受在职人员医保待遇。
若一次性补缴：
需按目前执行缴费基数和缴费金额一次性补缴10年基本医疗保险费，补缴金额为：;3572.4×(8%-2%)×120=25721.3(元);2022年需缴纳大额医疗保险费金额为：8×9=72元。2022年个人账户划拨3572.44×5%×9=1607.6(元)。此后需按年申报并继续缴纳大额医疗保险费(8×12=96元)，享受退休人员基本医疗保险待遇。
2.已参加城乡居民基本医疗保险人员需以灵活就业人员参加我市城镇职工医疗保险的，须首先在城乡居民医保参保地办理退保后方能办理职工医保参保手续，并将退保前已产生的住院和门诊慢特病费用结算完成。禁止重复参保。
3.首次参保人员请认真核实有效身份证件号码，避免关系您待遇享受;并留存有效联系电话，方便接收有关信息。
4.请您关注“榆林市医保”微信公众号，了解更多医保法规。
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