医保个人账户改革 将有哪些意义

　　8月26日，《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》(下简称“征求意见”)在国家医保局官网公布，向社会公开征求意见。这是“统账结合”的职工医保制度建立22年来第一次对个人账户进行重大改革。

　　此次改革主要带来三大变化：一是职工医保门诊费用拟纳入报销，门诊报销提高至50%起;二是单位缴费拟不再进入个人账户，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障;三是个人账户的使用范围扩大至家属。

　　《征求意见稿》公布后在网上引起较大反响，有网民认为，改革后“自己交的2%进了个人帐户，公司交的都被统筹了，相当于捐给国家”。

　　如何解读《征求意见》及其改革力度?

　　下一步医改方向是什么?8月27日，时代财经专访国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组成员、北京大学健康发展研究中心主任李玲教授。

　　“中国职工医保是全世界征收医保比例最高的国家，但报销比例却很低，甚至门诊的报销金额都极少，这使得资源配置发生错配。”李玲充分肯定了这次改革增加统筹资金、提高门诊报销比例。

　　但在李玲看来，这次改革步子迈得还不够大，没有抓住“看病贵”的要害——报销制度把医患对立起来，医院要创收才能维持巨大的开销。李玲称，她在调研中发现，医保局推动带量采购，使得药价下降，但检查费用却飙升。因此若只是提高门诊报销，没有安排好医院的制度、医生的薪酬，“相当于水龙头永远在开着，再多钱投进去还是会流走的，因为没有控制水龙头的开关。”

　　李玲认为，需要巩固此次抗疫的有效方法，力推福建“三明模式”，即政府一手抓医保、一手抓医院，对患者推行“全民免费医疗”、对医院推行医生薪酬改革，这样才能从根本上解决“看病贵”的问题。

　　李玲进一步指出，推动医改的主体应该是政府，只有政府才能打通医保资金和医疗资源，仅靠医保局或卫生部门是不行的。“若医保和医疗无法打通，很难实现医疗改革的目标。”