工伤理赔申请书的格式是什么样？工伤理赔申请书模板

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　　工伤理赔申请书格式

　　尊敬的理赔审核部门：

　　您好！

　　本人，［您的姓名］，现就本人在工作中发生的不幸工伤事故，向贵部门提交工伤理赔申请。以下是本人申请工伤理赔的详细情况与理由，请贵部门依法审核并给予公正处理。

　　一、工伤事故概述

　　本人于［事故发生时间］，在［公司名称］担任［职位名称］一职，期间因［事故原因，如“操作机器时发生意外”］导致［事故具体伤害情况，如“右手受伤，经诊断为骨折”］。事故发生后，本人立即被送往［救治医院名称］进行紧急治疗，经诊断为［具体诊断结果］。现本人已完成初步治疗，处于［治疗状态，如“康复中”］，但仍需进一步治疗和休养。

　　二、工伤理赔申请理由

　　1.事故发生在工作时间内，且本人当时正在履行工作职责，符合工伤认定条件。

　　2.事故导致本人身体受到严重伤害，不仅影响了本人的日常生活，也给本人的工作带来了极大的不便和损失。

　　3.本人在事故发生后，积极配合治疗，并遵守医嘱进行康复，表现出良好的治疗态度和恢复效果。

　　三、工伤理赔申请内容

　　基于以上事实和理由，本人申请贵部门依据相关法律法规和公司法规，对本人进行工伤理赔，具体内容如下：

　　1.医疗费用：本人在治疗过程中产生的医疗费用共计rmb［具体金额］，请贵部门核实并予以报销。

　　2.工伤津贴：根据本人受伤情况和治疗需要，请求贵部门按照相关法定支付工伤津贴，以弥补本人因工伤导致的收入损失。

　　3.后续治疗费用：考虑到本人仍需进一步治疗和康复，请求贵部门预支部分后续治疗费用，以确保的本人能够得到及时有效的治疗。