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四川广安区推进城乡居民医保异地就医报销

社保网2020-08-26 17:49:23 举报

为进一步完善异地就医报销工作,提升基层医保经办机构业务能力,为参保群众提供更加便捷高效的服务,广安区医保局采取三项举措大力推进城乡居民医保异地就医报销工作。

一是健全基层医保服务体系。虽然目前很多医院已实行医保联网即时结算,但仍有部分特殊药品和住院费用需要回参保当地进行报销。广安区医保局积极探索,将城乡居民医保异地就医结算工作延伸到4个社区卫生服务中心和4个乡镇中心卫生院。广安区城乡居民参保人员异地就医后的住院报销资料,由以前“跑城区”医保局办理报销,到现在“家门口”由户籍所在地社区卫生服务中心或乡镇中心卫生院受理申请并报销,实现“就近办”。

二是强化医保业务能力提升。各基层医保经办机构设立专门的医保结算窗口,并配备1到2名熟悉医疗保险政策与经办管理规定的人员负责城乡居民异地就医住院医疗费用报销资料的收取、登记和结算工作。广安区医保局工作人员不定期对基层医保经办人员进行业务指导,讲解相关政策和经办流程。建立微信、QQ工作群,及时分享最新医保政策,深入解读并开展交流讨论,力求提高医保窗口工作人员医保业务能力,进一步优化医疗保障服务质量。

三是创新医保监督管理方式。通过采取电话核实的方式,对住院次数较多、费用数额较大的异地住院真实性进行核查。通过到医院走访的方式,对存在疑问的票据进行实地稽核。同时,建立与承办大病保险的商业保险公司联动合作机制,共同开展异地就医核查工作,切实加强风险管控。

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