社保网2020-05-14 15:52:52 举报
北京职工医疗保险报销比例是多少?医疗保险不予报销范围
职工购买的医疗保险,除了打进我们自己的医保卡里这部分钱可以用来买药或在医院看病时直接刷卡支付以外,更重要的是可以享受看病报销,但是根据持卡人年龄或看病所在医院等级等条件的不同,其实享受报销的比例也有所区别,今天我们就先介绍一下北京职工医疗保险报销比例是多少的问题。
一、北京职工医疗保险报销比例是多少?
1、门诊、急诊报销比例
如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
2、住院报销比例
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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