社保网2020-07-06 16:14:12 举报
社保医疗报销比例是多少?社保医疗报销有限额吗?
一、社保医疗保险多久生效
1、医保要交满1年才可以使用。
医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
2、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
(1)定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
(2)医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
(3)经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
(4)急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
二、社保医疗报销比例是多少
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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