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医疗保险的报销条件具体有哪些?医疗保险报销范围

社保网2020-07-10 17:23:37 举报

医疗保险的报销条件具体有哪些?医疗保险报销范围

一、医疗保险的报销条件具体有哪些

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算。不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。

二、医疗保险报销范围包括哪些

医疗保险报销范围,根据具体的保险险种有不同:

1、城镇医疗保险

1)住院治疗的医疗费用;

2)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

2、大病医疗保险

1)城镇居民医保,包括恶性肿瘤、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗、精神类大病治疗等。

2)新农合,包括恶性肿瘤治疗、再障碍性贫血、血友病、急性肌梗塞等20几种大病。

3、补充医疗保险

一般包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社区医疗保险,报销范围为医保没有报销的部分及其他指定医疗费用。

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