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医保报销流程怎么走?需要什么材料

社保网2020-07-22 18:47:39 举报

医保报销流程怎么走?需要什么材料?

一、医保报销流程怎么走

(一)本地住院就医 

 1、员工生病住院:应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。

(二)外地住院就医

2、因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住

院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报销。)

(三)转诊到外地就医

3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院:中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。

(四)医药费报销

二、医保报销时需携带什么资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

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