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生育保险是单位报销还是社保局报销?社保生育险报销多少钱(2)

2021-12-06 15:46    社保网    shebao.southmoney.com
    

  职工生育险如何报销

  1、申报受理。

  2、资格审核。当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。

  3、待遇核定和结算。若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理生育保险报销。

  4、待遇划拨。当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。

  生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外在我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

  生育险可以报销哪些费用

  1、生育保险费用报销分三部分:门诊费、住院生产费和生育津贴。

  (1)门诊费:不涉及跨年度事宜,生完BB后90天内报销即可(咨询社保中心);

  由女方单位向社保部门提交,相关证件请带原件,复印件最好一式两份,门诊部分实报实销最高报销1400元。

  (2)住院生产费用:只需交个人承担部分,到时医院会跟社保中心核算报销的费用;

  正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;

  剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800。

  (3)生育津贴:不涉及跨年度事宜,生完孩子后90天内报销即可。

  生育津贴= 本人生育当月的缴费工资基数、30天* 产假天数

  2、晚育津贴:晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。

  晚育津贴= 享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

  女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报的。

  社保生育险报销多少钱

  1、提高部分医疗费用支付标准

  (1)符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术定额支付标准:三级医院由2400元提高至2800元,二级医院由2300元提高至2700元,一级医院由2100元提高至2500元。

  (2)自然分娩定额支付标准:三级医院由2000元提高至3000元,二级医院由1900元提高至2900元,一级医院由1800元提高至2700元。

  (3)人工干预分娩定额支付标准:三级医院由2100元提高至3300元,二级医院由2000元提高至3200元,一级医院由1900元提高至3000元。

  2、调整部分医疗费用支付标准和按项目支付范围

  (1)剖宫产术合并执行一个定额标准,三级医院4400元,二级医院4200元,一级医院3800元。

  (2)住院分娩当次出血量大于500ml或血小板计数小于8万/mm3调整为按项目付费。

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