男职工生育保险报销比例2023 男职工生育保险报销范围和标准2023是多少?(2)

2023-03-23 08:11
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  二、报销比例

  不同地区的生育保险报销比例是不一样的,不同性别的报销比例也是不一样的!

  一般情况下,女性报销金额在75%左右,男性报销金额在50%左右(男职工参保,配偶未参保的情况下)。

  比如张女士生育共花销5000元,一般可以报销3750元,个人只要承担1250元。

  如果张女士没有生育保险,但是其丈夫有生育保险,一般只能报销2500元,个人要承担2500元。

  具体不同地区有着不同的法规:

  比如广州市,产检医保范围内全额报销,生产费用医保范围内全额报销。

  比如北京市,产检报销限额1400元,生产费用顺产可报销2700元至3300元,难产则可报销3800元至4400元。

  比如上海市,产检无法报销,生产费用则是补贴3600元,并且医保范围内全额报销!

  三、报销条件

  有人说,我平时不缴纳保险,下个月娃娃要出生了,这个我开始缴纳生育保险,下个月就享受生育保险,享受过后就不缴纳了!

  很明显,这种投机取巧是不现实的,享受生育保险有个最基本的前提条件:累计缴费年限超过1年。

  除了这个基本条件,不同地区还会有连续缴纳时间限制。

  比如北京,需要连续缴纳满9个月才可以享受;

  比如上海,需要连续缴纳满9个月或者累计1年才可以享受,非上海户籍断缴则时间清0。

  如果时间不满足,只能先自费,最后再等条件满足后申请报销!

  四、报销流程

  有些地区已经实现一站式结算,出院的时候医院已经完成自动结算,不再讨论!

  1、女职工

  生育津贴由单位为员工办理,无需个人办理。个人可选择领取单位基本工资,或者选择生育津贴,哪个高则选择哪个。

  生育医疗费用的结算,只需带齐相关社保卡、准生证、出生证等,在任意的定点医院进行就医即可办理。

  2、男职工

  男职工相对比较复杂点,系统办理需要通过网络登录社保网,需要填写个人没有参保配偶的身份信息后,医院结算系统方可自动受理。

  也可以先行个人支付,凭借发票到当地的社保部门线下办理生育保险报销手续。

  注意:部分地区,女性未参保,生育津贴可能没有、或者额度较低!

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