河南省郑州市
3月16日,2022年郑州市医保经办系统十件实事确定,其中确定将在2022年实现生育保险待遇核定与支付“一站式结算”。
实现产前检查费和停保女职工、男职工无工作配偶生育待遇在定点医疗机构直接报销;实现在定点医疗机构生育、计生手术参保人生育津贴等直接结算;实现异地生育、计生手术参保人生育医疗费、产前检查费、生育津贴等一次性支付。
02 2022年版生育待遇标准
生育保险待遇的组成
生育保险待遇通常分为: 生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴、计划生育手术津贴。
其中,计划生育手术主要是指:放置宫内节育器、取宫内节育器、输精管结扎、产后结扎输卵管等。
生育医疗费用或计划生育医疗费用
这里的生育医疗费用主要是指女职工产前检查、生育时涉及的医疗费用,这些均已纳入医保范围,女职工在相关医保定点医院就诊时,通过医保直接结算即可。
其中:
产前检查阶段:持医保卡前往医保定点医院就诊即可,与平常的门诊结算手续相同。
分娩阶段:携带医保卡,出院时医院会实时结算。如未携带社保卡的,在部分医院可使用电子社保卡。
享受生育津贴的条件
1、职工在生育时,用人单位已按法规为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费 12 个月,符合有关法定条件生育的 (部分省市有所差别,具体以当地方案为准)。
2、职工在生育时,医保处于在保状态。
生育津贴领取标准与额度
生育津贴发放标准为:
生育津贴的领取金额=生育时职工所在单位职工上年度月平均工资÷30天×产假天数
51酱提醒:
并非所有的产假,都可以申请生育津贴。部分省市有法规, 奖励假期间职工是不享受生育津贴的。
这也就是说,计算生育津贴的假期天数并不等于职工实际休假天数,职工依照计划生育法律、法规法规享受奖励增加的产假期间 由用人单位按照法规发放工资,职工不享受生育津贴。
这里给大家举例看看广东省能享受生育津贴的假期有哪些:
序号 |
计划生育手术项目 |
假期天数 |
1 |
取出宫内节育器 |
1天 |
2 |
放置宫内节育器 |
2天 |
3 |
输精管结扎 |
7天 |
4 |
输卵管结扎 |
21天 |
5 |
输卵管或输精管复通 |
14天 |
序号 |
生育项目 |
假期天数 |
1 |
顺产 |
98天 |
2 |
难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂) |
加30天 |
3 |
多胎 |
加15天 |
4 |
怀孕未满4个月流产 |
根据医疗机构建议15-30天 |
5 |
怀孕4-7月流产 |
42天 |
6 |
怀孕满7个月流产 |
75天 |
以上就是社保君带来的内容,希望对您有帮助!(注:本文内容仅供参考,具体以当地公布的信息为准)。