2025年生育金领取标准及产假标准（25年6月1日）(2)

生育保险和医疗保险合并了吗？

生育保险和医疗保险已经合并实施，这一方案旨在优化管理、提升服务效率并减轻参保单位和个人的负担。以下是具体说明：

合并背景与依据：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险，统一参保登记，无需单独办理生育险参保手续。

基金管理

生育险基金并入职工基本医疗险基金，实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。

合并后的主要变化包括：

统一参保登记：参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

统一基金征缴和管理：生育保险基金并入职工基本医保基金，统一征缴，不再单独设立生育保险基金账户。

统一医疗服务管理：生育医疗费用纳入医保支付范围，执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。

统一经办和信息服务：两项保险的经办管理统一由基本医保经办机构负责，实现信息系统一体化运行。

合并后的优势：

报销条件

通常需连续缴纳生育保险满6个月至12个月（具体以当地方案为准）。

报销时需提供完整的医疗费用发票、诊断证明、出院小结等材料。

报销流程

部分地区支持一站式结算，住院期间医疗费用可直接报销；

部分地区需先自行垫付费用，再通过单位或社保部门申请报销。

地区差异

不同地区的报销比例和限额存在差异，例如：

北京市对剖宫产术后再次妊娠使用椎管内镇痛可额外报销1000元；

天津市对手术费报销90%，其他费用报销80%。

注意事项：

方案实施时间：各地合并实施的时间可能略有差异，具体以当地方案为准。

待遇享受条件：参保人员仍需满足生育险的待遇享受条件，如连续缴费满一定期限等。

报生育险需要什么材料？

在申请生育保险报销前，需要准备这些材料：

参保人身份证、结婚证、社保卡等个人证件的原件及复印件。

医院开具的出生证明、医学诊断证明（注明生育方式并盖章）、住院病历等医疗原件。

产前检查费用发票、手术费用发票、住院发票原件及住院费用总清单等费用票据，这些票据通常需要加盖医院印章。

如在省外生育，还需准备生育医院等级证明。

其他可能需要的材料，如计划生育部门出具的证明、企业职工计划生育手术医疗证申领表、企业职工生育保险外地就医申请表等。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！