2025年生育金领取标准及产假标准（25/06/02）(2)

生育险合并到医保了吗？

生育险和医疗险已经合并实施，这一方案旨在优化管理、提升服务效率并减轻参保单位和个人的负担。以下是具体说明：

合并后的方案实施情况：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，统一参保登记，无需单独办理生育保险参保手续。

基金管理

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

这一调整对职工的影响：

统一参保登记：参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

统一基金征缴和管理：生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医疗保险缴费费率，个人不再单独缴纳生育保险费。

统一医疗服务管理：生育医疗服务纳入医保定点管理，执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，促进生育医疗服务的规范和能力提升。

统一经办和信息服务：两项保险的经办管理由基本医疗保险经办机构统一负责，实现信息系统一体化运行，生育医疗费用实行直接结算。

保险待遇不变：合并实施后，职工的生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）保持不变，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

合并的意义：

报销条件

通常需连续缴纳生育保险满6个月至12个月（具体以当地方案为准）。

报销时需提供完整的医疗费用发票、诊断证明、出院小结等材料。

报销流程

部分地区支持一站式结算，住院期间医疗费用可直接报销；

部分地区需先自行垫付费用，再通过单位或社保部门申请报销。

地区差异

不同地区的报销比例和限额存在差异，例如：

北京市对剖宫产术后再次妊娠使用椎管内镇痛可额外报销1000元；

天津市对手术费报销90%，其他费用报销80%。

注意事项：

方案实施时间：各地合并实施的时间可能略有差异，具体以当地方案为准。

待遇享受条件：参保人员仍需满足生育保险的待遇享受条件，如连续缴费满一定期限等。

报生育险需要什么材料？

在申请生育保险报销前，需要准备这些材料：

参保人身份证及复印件

社保卡及复印件

准生证及复印件

出生证及复印件

结婚证及复印件

医学诊断证明（需注明生育方式并盖章）

产前检查费用发票（原件）

住院发票原件及住院费用总清单（如适用，需加盖医院印章）

若在外省生育，还需准备生育医院等级证明。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！