生育险和医保合并了吗？（07/14）

对灵活就业人员，合并方案允许其通过参加职工医保同步享受生育医疗费用待遇，但生育津贴的申领条件可能因地区而异。

生育险和医疗险是否合并，终于有了介绍。根据最新方案，生育险和医疗险已经合并实施，这一方案将有助于整合资源、提升管理效能，为参保人员提供更便捷、高效的服务。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

河南郑州生育保险是不是合并在医疗保险里？

生育保险和医疗保险已经合并。自2019年起，开始全面发展生育保险和职工基本医疗保险的合并实施。这一调整旨在整合两项保险的管理资源，提高基金共济能力，降低管理运行成本，同时确保职工的生育保险待遇不受影响。

合并背景与依据：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，统一参保登记，无需单独办理生育保险参保手续。

基金管理

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

合并后的主要变化包括：

参保登记：

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

基金征缴：

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医疗保险缴费比例，个人不再单独缴纳生育保险费。

待遇保险：

生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）保持不变，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。例如，产前检查费用、住院分娩费用等生育医疗费用，以及符合条件的生育津贴，均按照现行方案标准执行。

经办服务：

两项保险的经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实现“一站式”服务。参保人员可通过医保定点医疗机构直接结算生育医疗费用，无需单独申请报销。

合并的意义：

跨地区转移

若涉及跨统筹地区（如跨省）的医保关系转移，需先在原参保地办理停保手续，并获取参保凭证（含个人基本信息、缴费记录等）。

携带凭证至新参保地医保经办机构申请转移接续，审核通过后完成医保关系转移。

等待期

医保变更后可能存在等待期，期间无法享受医保待遇，需提前了解新参保地方案。

线上办理限制

部分地区可能暂不支持线上变更，需以当地医保部门消息为准。

信息同步

变更后需关注新参保地的医保方案，包括报销比例、定点医院等，确保医保权益不受影响。

注意事项：

方案实施时间：各地合并实施的时间可能略有差异，具体以当地方案为准。

待遇享受条件：参保人员仍需满足生育保险的待遇享受条件，如连续缴费满一定期限等。

河南郑州生育保险报销多少钱怎么计算？

生育保险报销金额的计算通常涉及多个方面，包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的统筹医疗项目支付标准。以下是对生育保险报销金额计算方法的详细介绍：

一、生育津贴

生育津贴的发放标准一般为单位上年度职工月平均工资除以30，再乘以法规的假期天数。这里的假期天数通常与产假时间相关，具体天数根据生育情况（如顺产、难产、多胞胎等）有所不同。以北京为例：

报销生产检验期间费用共计1400元（提交报销单时须高于此数额）。

生育津贴高于产假工资标准的，用人单位不得扣除；生育津贴低于产假工资标准的，差额由用人单位补足。

领取生育津贴数额=分娩当月单位支付的平均工资基数÷30×产假天数。

二、其他费用

除了生育津贴和生育医疗费补贴外，生育保险还可能包括一些其他费用，如计划生育手术费用（宫内放置/取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等）和新生儿医疗保健费用等。这些费用的报销标准和条件可能因地区和具体方案而有所不同。

三、生育医疗费补贴

生育医疗费补贴的标准通常根据生产方式来确定。一般来说，凡符合享受法规一定天数（如90天）以上产假的生育女职工，可享受一定的生育营养补贴和围产保健补贴，同时还有一次性生育补贴。这些补贴的具体金额可能因地区而异。例如：

流产补贴可能为400元；

顺产补贴可能为2400元（或有的地方是2000元）；

难产和多胞胎生育补贴可能为4000元。

此外，生育医疗费还可能包括产前检查费、手术费、住院费、药费等。这些费用的报销比例和上限也可能因地区和方案而异。

综上所述，生育保险报销金额的计算涉及多个方面和因素，需要综合考虑生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的费用。在计算时，应参考当地的具体方案和标准。