合肥生育保险和医疗保险是否已经合并？（2025年8月2日）

生育保险与医疗保险合并，旨在通过基金共济提升管理效率，生育医疗费用直接纳入医保报销范围，简化参保与报销流程。

在社保方案不断调整优化的当下，生育险和医疗险是否合并成为大众关注的焦点。根据最新方案动态，生育险和医疗险已经合并实施，这一变革正深刻影响着参保人员的权益保险与服务体验。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

合肥生育保险是不是合并在医保里了？

生育保险和医保已经合并。自2019年起，开始全面发展生育保险和职工基本医保的合并实施。这一调整旨在整合两项保险的管理资源，提高基金共济能力，降低管理运行成本，同时确保职工的生育保险待遇不受影响。

合并背景与依据：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险，统一参保登记，无需单独办理生育险参保手续。

基金管理

生育险基金并入职工基本医疗险基金，实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。

合并实施内容：

参保登记：

参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

基金征缴：

生育保险基金并入职工基本医保基金，统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医保缴费比例，个人不再单独缴纳生育保险费。

待遇保险：

生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）保持不变，所需资金从职工基本医保基金中支付。例如，产前检查费用、住院分娩费用等生育医疗费用，以及符合条件的生育津贴，均按照现行方案标准执行。

经办服务：

两项保险的经办管理统一由基本医保经办机构负责，实现“一站式”服务。参保人员可通过医保定点医疗机构直接结算生育医疗费用，无需单独申请报销。

男职工生育津贴的领取条件：

报销条件

通常需连续缴纳生育保险满6个月至12个月（具体以当地方案为准）。

报销时需提供完整的医疗费用发票、诊断证明、出院小结等材料。

报销流程

部分地区支持一站式结算，住院期间医疗费用可直接报销；

部分地区需先自行垫付费用，再通过单位或社保部门申请报销。

地区差异

不同地区的报销比例和限额存在差异，例如：

北京市对剖宫产术后再次妊娠使用椎管内镇痛可额外报销1000元；

天津市对手术费报销90%，其他费用报销80%。

注意事项：

方案实施时间：各地合并实施的时间可能略有差异，具体以当地方案为准。

待遇享受条件：参保人员仍需满足生育险的待遇享受条件，如连续缴费满一定期限等。