生育保险是不是合并在医保里?(8月5日)

2025-08-05 08:40
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合并意味着,生育保险的待遇保险未被削弱,反而通过基金共济增强了支付能力,参保人员可更便捷地享受生育医疗与津贴待遇。

在社保方案不断更新的当下,生育险和医疗险的合并问题备受关注。根据最新方案新声,生育险和医疗险已合并,这一方案调整将为参保人员带来哪些利好,值得期待。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

杭州生育保险是不是合并在医疗保险里了?

生育保险和医疗保险已经合并实施。根据中国相关方案,自2019年起,各地逐步发展生育保险与职工基本医疗保险的合并,旨在优化管理、提升服务效率、降低企业成本,同时保险参保人员的待遇不受影响。

合并背景与依据:

合并时间

自2019年起,确定发展两项保险合并实施。目前,全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险,统一参保登记,无需单独办理生育险参保手续。

基金管理

生育险基金并入职工基本医疗险基金,实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。

合并后的具体变化:

统一参保登记:参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险,无需单独办理生育保险参保手续。

统一基金征缴和管理:生育保险基金并入职工基本医保基金,统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医保缴费费率,个人不再单独缴纳生育保险费。

统一医疗服务管理:生育医疗服务纳入医保定点管理,执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围,促进生育医疗服务的规范和能力提升。

统一经办和信息服务:两项保险的经办管理由基本医保经办机构统一负责,实现信息系统一体化运行,生育医疗费用实行直接结算。

保险待遇不变:合并实施后,职工的生育保险待遇(包括生育医疗费用和生育津贴)保持不变,所需资金从职工基本医保基金中支付。

申请条件与所需材料:

顺产:

北京三级医院定额报销5000元,二级医院4800元。

湖南省顺产费用报销限额提高至4000元。

四川定额报销1000元,多胞胎每增加一胎多400元。

剖宫产:

北京三级医院定额报销5800元,二级医院5600元。

湖南省剖宫产费用报销限额提高至6000元,每多一胎增加1000元。

四川定额报销2000元。

其他情况:

新农合顺产补助300元(乡级)或450元(县级及以上),剖腹产分段报销(≤7000元报45%,》7000元报65%)。

高危妊娠按实际费用报销80%,不设封顶。

注意事项:

方案差异

不同地区的具体实施细则可能存在差异,例如缴费比例、待遇标准等,参保人员咨询当地医保部门了解详细方案。

灵活就业人员

灵活就业人员参加职工基本医疗险的,可同步享受生育医疗费用待遇,但生育津贴的发放方案可能因地区而异。

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