2025年西藏昌都生育金领取标准及产假标准（2025年11月2日）(2)

西藏昌都生育保险与职工医疗保险合并实施了吗？

生育保险和医保已经合并。自2019年起，开始全面发展生育保险和职工基本医保的合并实施。这一调整旨在整合两项保险的管理资源，提高基金共济能力，降低管理运行成本，同时确保职工的生育保险待遇不受影响。

合并后的方案实施情况：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险，统一参保登记，无需单独办理生育险参保手续。

基金管理

生育险基金并入职工基本医疗险基金，实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。

这一调整对职工的影响：

参保登记：

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

基金征缴：

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医疗保险缴费比例，个人不再单独缴纳生育保险费。

待遇保险：

生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）保持不变，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。例如，产前检查费用、住院分娩费用等生育医疗费用，以及符合条件的生育津贴，均按照现行方案标准执行。

经办服务：

两项保险的经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实现“一站式”服务。参保人员可通过医保定点医疗机构直接结算生育医疗费用，无需单独申请报销。

男职工生育津贴的领取条件：

跨地区转移

若涉及跨统筹地区（如跨省）的医保关系转移，需先在原参保地办理停保手续，并获取参保凭证（含个人基本信息、缴费记录等）。

携带凭证至新参保地医保经办机构申请转移接续，审核通过后完成医保关系转移。

等待期

医保变更后可能存在等待期，期间无法享受医保待遇，需提前了解新参保地方案。

线上办理限制

部分地区可能暂不支持线上变更，需以当地医保部门消息为准。

信息同步

变更后需关注新参保地的医保方案，包括报销比例、定点医院等，确保医保权益不受影响。

注意事项：

待遇不变：

合并实施后，生育保险的待遇项目和支付标准未发生变化，参保人员的权益得到充分保险。

西藏昌都生育险报销需要提交的有哪些材料？

在申请生育保险报销前，需要准备这些材料：

住院实施手术的，提供《出院小结》或《诊断书》原件，应盖有诊断医疗机构医院章，且需体现生育类型及生育时间，流产的需体现孕期周数；

诊疗经过与出院诊断不符的，需提供分娩或实施计划生育手术记录；

门诊实施计划生育手术的，需提供加盖诊断医疗机构医院章的诊断证明书；若流产的诊断证明书未体现孕期周数，则需提供体现首诊记录的病历；

若已在省内就医扫码或刷卡结算分娩或实施计划生育手术医疗费用的，或在厦门市医保经办窗口申请分娩或实施计划生育手术医疗费用报销的，申领生育津贴时无需提供医院收费票据；不符合上述两种情形的，还需提供加盖医疗机构财务章或收费章的医院收费票据原件核验，窗口收取复印件。

?申请人本人的银行账户信息?：因涉及待遇发放，原则上提供参保人本人有银联标志的储蓄卡；另因银行Ⅱ类卡转账金额限制为1万元，请尽量使用Ⅰ类卡。已确认暂时无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安银行。

?有效身份证、社保卡或医保电子凭证?：本人或代办人需提供效身份证、社保卡或医保电子凭证等有效身份证件原件，仅用于现场核验身份，无需纸质或电子材料存档。

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