三、门诊待遇不同
二档、三档医保享受门诊待遇需要绑定社康网点,且遵循“社区首诊、逐级转诊”原则,一档医保可以在深圳任意社康使用,无需绑定网点。
门诊待遇支付标准方面区别如下:
1.普通门诊:二档、三档普通门诊在绑定社康网点后可享受每年1000元一捏的门诊费用,由统筹基金支付。一档普通门诊由个人账户支付,若在市内定点社康中心就医,医保目录内费用个人账户支付70%,基金支付30%。
2.门诊输血
一档门诊输血待遇支付标准为90%,二档、三档门诊输血待遇支付标准为80%。
四、住院待遇不同
总体上,一档二档没有住院就医限制,二档医保需要结算医院统一以后逐级转诊。
其它住院待遇支付标准区别如下
1.床位费
一档、二档:最高支付金额为A级房间双人房床位的第一档(现60元/日)。
三档:最高支付金额为B级房间双人房床位的第一档(现37元/日)。
2.目录内医疗费用中扣减起付线、目录医疗器材、床位费等项目费用后剩余的费用(即通常所说的医保报销费用)
一档二档:已在本市按月领取养老金待遇或按11.5%缴医保费用人员95%,其他人员90%。
三档:按结算医院级别或转诊的医疗机构级别支付(一级医院85%、二级医院80%、三级医院75%)
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