企业员工、自由职业者、城乡居民?这三种医保的区别在哪里?
保险范围不同
职工社保:就是我们常说的五险一金,包含医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险、工伤保险、公积金。
灵活就业社保:一般是两险,医疗保险和养老保险。个别城市可以交三险,多交一个失业险。
居民社保:一般是两险,居民医疗保险和居民养老保险。
缴费要求与待遇标准
职工社保设立最低缴费年限,达到缴费年限的退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇,其医疗待遇标准总体上高于城乡居民社保。
城乡居民社保不设立最低缴费年限,必须每年缴费才可以享受待遇,且由于筹资水平较低,其医疗待遇标准也相应较低。
自由职业社保的缴费要求则相对灵活,可以根据自身情况选择缴费基数和缴费比例,但同样需要达到一定的缴费年限才能享受相应的待遇。
与用人单位签订劳动合同的职工,可以通过单位缴纳社会保险。用人单位会通过代扣、代缴的方式缴纳社保,职工个人不需要担心具体的缴费事宜。具体来说,养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人承担2%;失业保险单位承担1%,个人承担1%;生育保险和工伤保险由单位全额承担,个人不承担
生育保险待遇
职工社保:能报销生娃费用,还能领生育津贴。
灵活就业社保:能报销生娃费用,生育津贴一般情况是领不了的。
居民社保:目前很多城市将医保与生育保险合并,居民医保也能报销部分生娃费用,不过生育津贴是领不了的。
医保报销待遇
职工医保门诊统筹起付线如何计算?
参保人在定点门诊的起付线累计计算,根据医疗机构级别,起付线按就高原则全年只负担一次,只要达到该医疗机构的起付线,就能直接按要求比例报销。
也就是说,参保人在哪家定点医疗机构就医,就按照医疗机构的级别,确定在这家医疗机构就医的起付线。一个医疗年度内就医时如果达到该医疗机构级别的起付线,可直接按要求比例报销;达不到该医疗机构起付线的,需到达后再按要求比例报销。
灵活就业人员医保报销比例与职工医保报销比例一致,虽然报销比例相同,但在职职工与灵活就业人员在医保个人账户方面存在差异。在职职工有医保个人账户,而灵活就业人员可以选择是否建立个人帐户。若选择建立,则需按照当地上年度月平均工资的8%缴纳医疗保险费;若选择不建立,则只需按照4.2%的比例缴纳。
城乡基本居民医疗保险可以报销。具体报销范围和比例如下:
一、报销范围
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,均可按照法规要求从基本医疗保险基金中支付。但需注意,自购药品、应当由工伤保险基金支付、应当由第三人负担、应当由公共卫生负担以及在境外就医等情形,基本医疗保险基金不予报销。
二、报销比例
报销比例因地区和医院级别而异。一般来说,基本医保支付比例在70%到80%之间,个人自付比例在20%到30%之间。具体报销比例可参照当地法规。
例如某些地区,在镇卫生院就诊,报销比例为60%;在二级医院就诊,报销比例为40%;在三级医院就诊,报销比例为30%。对于城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
退休后的待遇:
基本养老保险:职工基本养老保险的待遇主要包括按月领取的基本养老金,该养老金根据法规要求计发,并享受正常调整待遇。
基本医疗保险:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到法规要求年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇。这包括医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
工伤保险:职工因工作原因受到意外伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇。其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
失业保险:为失业人员提供一定期限内的失业补助金,帮助其渡过失业期。
生育保险:为女性职工提供生育期间的医疗和津贴等。
灵活就业人员养老保险计入统筹账户部分为缴费基数的12%;
城乡居民基本养老保险的待遇包括基础养老金和个人账户养老金,支付终身。
基础养老金:由国、省及地方各级相关部门支付。基础养老金的标准因地区而异,例如,扬州市江都区的基础养老金标准为每月240元,而某些地区如上海市的基础养老金最高可达每月1490元。
个人账户养老金:由个人缴费和补贴组成。个人账户养老金的计算公式为:个人账户养老金=个人账户储存额÷139。
养老保险应该如何交纳才划算?
要使养老金缴纳最划算,需要考虑多个因素,包括个人的经济状况、年龄、健康状况、对未来养老需求的预期,以及当地的社保方案等。以下是一些看法,帮助您做出更明智的决策:
关注方案动态和地区差异
方案动态:各地有关部门可能会根据经济发展情况和人口老龄化趋势调整养老保险方案。因此,定期关注方案变化,以便及时调整缴费计划。
地区差异:
不同地区的养老金方案存在差异,包括基础养老金标准、有关部门补贴方案等。在选择缴费档次和地区时,应考虑这些差异对未来养老金待遇的影响。
选择合适的缴费档次:
城乡居民基本养老保险:
对于城乡居民,养老保险提供了从低到高多个缴费档次,如300元到6000元不等(具体档次根据地区方案有所不同)。
在个人经济条件允许的情况下,可以考虑选择较高档次进行缴纳,这将有助于将来的养老金收益最大化。
各地有关部门可能会有相应的缴费补贴方案,进一步提升养老金的收益。
城镇职工养老保险:
对于在职人员,通常由单位和个人共同缴纳养老保险费用。
单位缴纳部分计入基本养老保险统筹基金,个人缴纳部分则记入个人账户。
在选择缴费档次时,应考虑个人经济承受能力和未来养老需求。一般来说,缴费档次越高,未来领取的养老金也越多。
灵活就业养老保险:
对于灵活就业人员,可以根据自身情况选择合适的缴费基数和档次。
缴费金额较高,但相应的养老金回报也十分可观。
延长缴费年限:
基本养老保险的缴费期限越长,退休后领取的养老金就越高。因此,在经济条件允许的情况下,应尽可能延长缴费年限。
综上所述,要使养老金缴纳最划算,需要综合考虑多个因素并做出合理的决策。您在做出决策前咨询当地的社保机构或专业的财务顾问以获取更具体、更个性化的。
(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)
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