医保二次报销需要什么条件?医保二次报销金额如何计算?(2)

2022-05-05 09:23
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  三、二次报销比例的金额

  同样的道理,二次报销各省市区都会制定符合自己经济发展条件的方案。

  比如北京,产生的金额在起付线以上,5万元以下(含)的部分,二次报销可报销50%,超过5万元的部分可报销60%。

  举个例子:张三参加了新农合(报销基础),去年看病花费了20万元(医疗总费用),其中16万可以进行报销(报销基数),医保自动报销了60%(一般都是在40%至60%浮动),也就是报销了9.6万元,自付了6.4万元(只算能够报销的16万),超过了起付线。

  因此张三二次报销金额为:5万的50%加上超过5万的1.4万的60%,合计3.34万元。

  张三医保第一次报销9.6万元,第二次报销3.34万元!

  比如武汉,超过2000元即可进行二次报销。

  比如广西,对部分人员起付线减半。

  比如曲靖,在定点医院,出院二次报销自助结算,无需人员奔跑劳累。

  注意:二次报销一般需要在定点医院,具体为两大类:当地乡镇医院逐级转诊、户籍所在地的县级医院,否则报销会存在问题!

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