二、影响生育待遇享受
自生育保险合并计入医疗保险费用之后,医疗保险断缴,自然而然影响生育保险待遇。
一般而言,生育保险遵循的“当月参保缴费、次月享受”的原则。累计缴纳生育保险满1个月后,就拥有了享受生育保险待遇的资格。但如果女性职工在生产之前生育保险未缴满1个月或在生产期间出现断缴,则无法享受该月的生育保险待遇。
三、影响退休待遇
医疗保险断缴不会影响养老金等待遇,但会对医疗保险缴费年限产生一定的影响,严重的话会导致参保人不能按时办理“医保退休”手续。
如果医疗保险中断缴费时间过长,退休时累计缴费年限不足,是不能在免除社会医疗保险费的基础上享受相应社会医疗保险待遇的。职工参保人达到法定退休年龄时,由于医保断交导致连续缴费年限不足或累计缴费年限不满足当地法规的,需要办理补缴或者延迟缴费手续,否则按法规退休后不能享受相应医疗保险待遇。
四、一线城市方案与社保缴费年限挂钩
在北上广深等一线城市,落户、购房、汽车摇号等资格通常与社保(这里的社保包括五险)连续缴费年限挂钩,一旦断缴超过一定期限,就会前功尽弃。比如,在北京市,外埠户籍需要社保连续缴费年限满5年才能买车摇号和买房,期间若是断缴,则“5年”需要重新计算。
医保断交3个月及以上,个人账户余额以及累计缴费年限会清零?
医保断缴3个月及以上,医保个人账户余额和累计缴费年限是不受影响的,这两项会清零的说法纯属不实。
如果职工医保断缴3个月,个人账户的钱不会清零,仍能在定点医疗机构和零售药店使用,累计缴费年限也不会清零。但是个人医保待遇也会受到较大的影响,连续缴费年限会重新开始计算,不少地区“医保退休”对于医保连续缴费年限和累计缴费年限均有要求。此外,在不少地区,医保每年的报销比例、报销金额上限是和连续缴费年限挂钩的,医保一旦有断交记录,恢复缴费之后的医保待遇也有可能受到影响。
医保断交3个月可以说是一个门槛。医保断缴超过3个月,个人账户的金额和累计缴费年限不会清零。但是仍会对参保人造成诸多不利影响。不少地区将3个月作为一个缓冲期限,超过这个期限,连续缴费年限会清零,需要重头计算。
由于我国的医疗保险实行的是省级统筹或者是更低层次的市级统筹,不同省市医保法规有所出入,甚至相差较大,一切以当地具体法规为准!
离职或失业后,如何妥善处理医保,才能避免医保待遇受损?
离职、跳槽、失业等情况时有发生,为了保证这些空档期内能够享受最基础的医疗保险待遇,妥善处理社保,尤其是医保关系很有必要。那在跟单位解除劳动合同关系后,该如何使自己的医保不间断,连续参保呢?有多种处理方式可以参考,划分为以下情形:
第一种、参保地本地重新就业
如果辞职后打算在当地找到新工作后继续就业的,这种情况社保属于同一个统筹地区,并不需要办理社保关系转移手续。
1、看户籍和单位所在地是不是在一个城市
职工户籍和单位所在地一样的人员,可以选择灵活就业形式前往社保部门,自行缴纳养老保险和医疗保险两个关键险种,这样能确保离职或失业期间有最基本的医疗保险待遇。
职工户籍和单位所在地不一样的人员,很多城市法规非户籍地是无法按照灵活就业形式缴纳社保的,不能自己缴纳。但在部分地区,非户籍地人员也可以以灵活就业人员身份参加职工医疗保险,职工养老保险。如果可以参保,选择一个自己能够承担的基数参保缴费即可。
需要注意的是,从今年开始,社保挂靠这种方式有极大的法律风险。社保挂靠是违法行为,属于我国严查的情形,一旦涉及骗取医疗保险基金,情形更加严重,数额较大或巨大的,甚至会面临牢狱之灾。
会清零
医保断交
交多少年
社保卡定点
医保余额
同一张卡
医保异地备案
一年
在校
异地就医