2023年广东省退休人员门诊待遇：医保报销标准是多少，医疗费怎么算？(2)

　　3.支付比例

　　按照药品类别和定点机构类别，确定支付比例。

　　（1）在职人员：甲类药品，按照定点机构等级划分，一级、二级、三级，对应的支付比例分别为75%、65%、55%。乙类药品，同一等级，要比甲类药品的支付比例降低5%。

　　（2）退休人员：甲类药品，甲类药品，按照定点机构等级划分，一级、二级、三级，对应的支付比例分别为80%、70%、60%。乙类药品，同一等级，要比甲类药品的支付比例降低5%。

　　除此以外，相同药品且相同等级，退休人员要比在职人员的支付比例，高出5%。

　　二、广东省普通门诊待遇案例演示

　　案例：王先生，深圳市退休人员。在一级机构，发生门诊费用（均为甲类药品）5000元，其中有1000元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？

　　1.报销费用：（5000-1000）*80%=3200元。

　　2.自付费用：5000-3200=1800元。

　　3.实际统筹基金报销比例：3200/5000=64%。

　　介绍：5000元的门诊费，剔除1000元不能报销，还剩4000元。退休职工，一级机构，甲类药品报销比例为80%。最终，实际报销比例为64%。

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