各层级医疗机构的待遇参保水平分别是：年度起付线三级300元、二级100元、一级及以下医疗机构不设起付线；超出年度起付线以上医保法规范围内医疗费用的报销比例分别为，在职职工三甲60%、三乙65%、二级70%、一级及以下医疗机构75%，退休人员三甲65%、三乙70%、二级75%、一级及以下医疗机构80%；年度医保基金最高报销金额为，在职职工4000元、退休人员4500元。主要解决常见病、多发病，以及需要长期在门诊就医且费用相对较高的疾病（如支气管哮喘、腰椎间盘突出、痛风病等）治疗或者门诊小手术（如脂肪瘤切除术、翼状胬肉切除术、痔疮手术）等，避免这些可以通过门诊参保的多发病、常见病挤占住院资源。
此外，增加门诊慢特病的参保范畴。在现有28种职工医保门诊慢特病病种的基础上，将近些年来参保职工反映强烈，且治疗周期长、对健康损害大、费用负担相对较重的慢性心力衰竭、银屑病、骨髓增生异常综合征、肺动脉高压、特发性肺纤维化、特发性血小板减少性紫癜、大动脉炎、子宫内膜异位症、克罗恩病/溃疡性结肠炎、湿性年龄相关性黄斑变性、青光眼、心房颤动、多发性硬化等13种疾病新增纳入门诊慢特病参保范围。对糖尿病特殊治疗、重性精神病人药物维持治疗、肺结核等家庭负担较重的疾病，门诊慢特病年度报销限额从现在的3500元、8000元、1700元至28000元不等，全部调整为不设门诊报销限额，提高这部分患者的保力度。对临床已出现新的诊疗手段，社会普遍反映报销限额偏低的疾病，分别适度上调门诊报销限额，糖尿病伴有并发症由3500元上调至5000元、类风湿关节炎由5000元上调至10000元、帕金森病由2000元上调至4500元、强直性脊柱炎由4000元上调至12000元，进一步提升这类患者的门诊参保水平。
相关负责人表示，通过“待遇置换，资金平移”，此次变革，职工参保人员将从两方面获益：“一方面，职工医保个人账户变革，将很大激活职工医保个人账户沉淀的资金，既实现了全体参保人员在门诊参保方面的社会‘大共济’，又增强了参保人与家庭成员‘小共济’的保能力。另一方面是，将一改过去我区职工医保以保住院为主，转向住院和门诊保双向发力，并且更加注重患病群体和退休老年群体。此次变革更是积极应对人口老龄化、着力参保和改善民生、切实提高人民幸福指数的重要方法，对促进健康宁夏建设具有重要意义。”
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