医保改变后如何缴纳医保比较划算?划入个人账户比例降低待遇如何?(2)

2023-06-08 13:55
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  三、变革前后一档医保可以享受的医疗待遇:

  变革前后住院待遇是一样的,退休前报销比例90%,退休后95%,我们就不多说。

  变化比较大的是门诊统筹报销待遇:

  变革前:一档医保参保人看普通门诊基本都是由个人账户支付;

  变革后:一档医保参保人看普通门诊也能由医保统筹基金按法定支付报销,直接去二三级医院报销比例达50%以上,绑定社康则更是高达75%以上,退休人员再多5%。

  变革后一档医保参保人发生的门诊医疗费用,在一个医疗保险年度内(目前是每年的7/01-6/30),可以由医保统筹基金报销的最高额度为深圳市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前2022医保年度为6972元,2023年7月1日后将是7778元),其中二级以上医院和专科医院为2.5%,即总额度的50%,6月底前是3486元,7月1日起是3889元。

  那么,基于上述变化,变革后如何缴纳医保比较划算呢?针对这个问题,不同的参保情况有不同的选择。

  一、在职人员:

  在职人员由公司承担了医疗保险的6.2%,个人只缴纳2%,这2%全部进入个人医保账户,还能享受一档医保的门诊统筹报销待遇,且缴满年限后,可以终身免费享受一档医保待遇,毫无疑问,只要就职单位愿意给缴纳一档医保的,就不用考虑别的选择。

  二、灵活就业缴纳医保人员:

  1、深户灵活就业缴纳医保:

  可以选择一档或二档医保,目前深户最低缴纳一档医保每月是451元,进入个人账户103.7元;最低缴纳二档医保是103.7元,不划入个人账户;那么如何选择比较划算呢?

  建议:

  年轻、身体好、就医比较少、不嫌门诊就医麻烦的,可以先选择缴纳二档医保,目前二档医保需绑定社康或二级以下医院,绑定后每年有1000元的门诊统筹报销额度;

  年龄大,身体弱、就医比较频繁,或者嫌门诊就医麻烦的,就直接缴纳一档医保。

  一档和二档医保住院报销待遇一样,没有区别。

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